IPR

Ako vykonať IPR 

IPR – interproximálna redukcia  je zákrok, pri ktorom sa zmenšením proximálnych povrchov zubov vytvorí medzi zubami malá medzera, ktorá umožňuje zubom pohyb počas liečby. Pri liečbe pacientov s priesvitnými vyrovnávačmi sa často odporúča IPR.


Pamätajte na zásady bezpečnosti:

  • Vyhýbajte sa jazyku, perám a lícam. Chráňte mäkké tkanivo pacienta zrkadlom a retraktorom tváre.

  • Skontrolujte, či je kontakt úplne otvorený pomocou nevoskovanej zubnej nite.

  • Sledujte plán IPR podľa reportu, ktorý ste dostali v pláne liečby. 


Materiál na vykonávanie IPR

  • diamantové pásiky Medium 45µm/ 0,13mm, Fine 30µm/ 0,10mm, Superfine 15µm/ 0,08mm



  • diamantové kotúčiky jednostranné , obojstranné



Pred vykonaním IPR je treba vedieť:

  • V pláne liečby bude uvedené miesto a veľkosť IPR. Vy ako lekár môžete navrhnúť vlastný postup na IPR:

  • V predpise dať nám vedieť, či a na ktorých zuboch chcete vykonať IPR, alebo nechcete IPR, limitované IPR  a pod.

  • IPR je vždy  na zvážení lekára, a je na vás, ak chcete urobiť nejaké zmeny do plánu liečby .


Príprava personálu pred vykonaním IPR

  • Skontrolujte v pláne liečby, či je v tomto kroku potrebné vykonať IPR

  • Ak áno, presvedčte sa, že pacient alebo jeho rodič rozumie zákroku a podpísal informovaný súhlas.

  • Pripravte inštrumenty pre lekára.

  • Zistite miesto a veľkosť IPR, ktorá má byť vykonaná .

Príprava pacienta pred vykonaním IPR

  • Vysvetlite pacientovi úkon pred začatím práce.

  • Prejdite málo pravdepodobné ale možné negatíva:

    Citlivosť a možné nepohodlie

    Krvácanie z ďasien, perí alebo líca

    Pocit slabých vibrácií na zuboch

    Malý tlak na ďasnách

    Zmenený tvar zuba

  • Nezvyšuje možnosť kazu.

  • Podpísanie informovaného súhlasu.

  • Vykonanie predseparácie ak je potrebné.

  • Aplikujte malé množstvo lokálneho anestetika ak si pacient želá.


Výkon  IPR

Nevykonávajte IPR ak je na tom mieste už dostatok priestoru!

Pred vykonaním IPR vždy:

  • Skontrolujte kontakt zubov dentálnou niťou

  • Ak kontakt existuje znamená to, že pacient nosí vyrovnávače. Pokračujte v liečbe ako je naplánované.

  • Bez kontaktu znamená, že pacient pravdepodobne nie je disciplinovaný. Nepokračujte s ďalším krokom, ale nechajte pacienta nosiť súčasné vyrovnávače ešte jeden alebo 2 týždne,  potom urobte kontrolné sedenie a pokračujte podľa plánu liečby.


Zabezpečte bezpečný a primeraný prístup na miesto IPR

  • 1mm IPR sa robí abrazívnymi pásikmi vo veľkostiach 0,08 mm – superfine, 0,10 mm – Fine alebo 0,13 mm Medium. 

  • 2mm IPR sa robí pomocou jednostranného kotúčika s hrúbkou 0,1 mm

  • 3mm IPR sa robí pomocou obojstranného kotúčika v hrúbke 0,15 - 0,2 mm.

  • Začnite s nižšími otáčkami za minútu až kým nedosiahnete požadovaný uhol, potom zvýšte otáčky, aby ste urobili redukciu.

  • Jemným pohybom disku v interproximálnom priestore sem a tam, meziálne a distálne, až kým sa nevytvorí požadovaný priestor.

  • Aby ste sa ubezpečili, že kontakt bol úplne prelomený, zastavte inštrument a jemne ho zatlačte na tkanivo ďasna.

  • Kontakt musí byť úplne prerušený. Odpor sa zníži a tkanivo ďasien zbledne

zle                                       dobre

  • Skontrolujte veľkosť vytvoreného priestoru pomocou IPR hrúbkomeru




Vylepšite tvar zuba post IPR úkonom  

  • Zaoblite rezané hrany aby nenarúšali tvar zuba.

  • Skontrolujte povrch hrán niťou, či nie sú tam škrabance, alebo rímsy.

  • Na zaoblenie hrán použite diamantové pásiky. 

  • Zadokumentujte vykonanú IPR – veľkosť a miesto.